Por outro lado, os níveis séricos de vitamina B12 não foram um preditor da presença de hHcys. É importante sublinhar que as reservas de vitamina B12 são geralmente suficientes

para 3‐4 anos, mesmo que todas a fontes desta vitamina sejam suprimidas o que poderá explicar, em parte, o reduzido número de doentes com défice de vitamina B12 no presente estudo. Uma associação entre a presença de hHcys e os níveis elevados de proteína C reativa foi previamente reportada numa série de 106 doentes com DII30. No entanto, no nosso estudo não foi encontrada nenhuma associação entre a hHcys e este marcador bioquímico de inflamação, sendo este achado corroborado por outros estudos31. Os aminossalicilatos têm sido implicados na má absorção de ácido fólico e hHcys em doentes com DII32. No presente estudo não se observou qualquer efeito check details do tratamento (aminossalicilatos, corticosteroides, azatioprina, biológico) nos níveis de homocisteína. No nosso estudo, a idade jovem foi apenas um preditor marginalmente significativo da presença de hHcys. A relação entre a idade e os níveis de homocisteína foi previamente reportada Y 27632 em

outros estudos20 and 33, no entanto, o verdadeiro mecanismo subjacente a esta alteração não se encontra definido na literatura. Vários fatores poderão estar subjacentes a estes achados, nomeadamente o consumo de álcool, o tabagismo e os diferentes padrões de ingestão alimentar. O tabagismo tem uma conhecida associação com níveis elevados de homocisteína séria34 and 35 e com a ocorrência de eventos tromboembólicos. No presente estudo, o tabagismo foi um fator associado com a presença de hHcys (p < 0,001). Vários mecanismos poderiam explicar o aumento do risco tromboembólico

filipin em fumadores com hHcys. Fumar interfere com múltiplos mecanismos vaso‐oclusivos, tais como a agregação plaquetária, a viscosidade do plasma e os níveis de fibrinogénio36. Também a hHcys tem sido associada com alterações da função endotelial e do fluxo sanguíneo37 and 38. O fato de ambos os fatores de risco poderem exercer efeitos semelhantes, sugere um forte potencial de interação entre eles no sentido de produzir dano vascular. Estudos retrospetivos demonstraram 1,3‐6,4% de complicações tromboembólicas em doentes com DII1 and 23. No nosso estudo encontramos uma alta prevalência (5/47; 10,6%) de eventos tromboembólicos neste grupo de doentes, no entanto, não foi observada uma correlação estatisticamente significativa entre a presença de complicações tromboembólicas e os níveis séricos de homocisteína. Apesar da elevada prevalência de eventos tromboembólicos na nossa população em estudo, o número de casos foi ainda pequeno para fornecer conclusões seguras, embora se encontre descrito que elevados níveis de homocisteína podem predispor os doentes com DII para complicações tromboembólicas em combinação com outros fatores de risco circunstanciais ou permanentemente existentes39.